İdrar Kaçırmada Şok dalga Tedavisi

Bakec

New member
Şok Dalga Tedavisi Nedir?

Şok dalga tedavisi(ESWT); jeneratörden oluşturulan ağır ve basınçlı ses dalgalarının bir
prob vasıtası ile bedenin hedeflenen bölgesine yönlendirilmesi ile yapılan bir tedavi
sistemidir. Bu metot birinci sefer böbrek ve idrar yolları taşlarının kırılması amacıyla
tasarlanmış(ESWL) ve hala muvaffakiyet ile uygulanmaktadır. Tıpkı biçimde tasarlanmış ve
yoğunluğu azaltılmış yahut ayarlanabilen aygıtın diğer emellerle kullanması devreye girmiş,
günümüzde biroldukca gaye için kullanılmaktadır.
Li-ESWT düzgünleştirici tesirlerini yeni damar oluşumunu uyaran unsur ölçüsünü (VEGF) dramatik
biçimde artırarak yapmaktadır. Bunlara örnek olarak, düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok
dalga tedavisi (Li-ESWT) lokal inflamasyonu destekleyebilir, yeni damar oluşumunu teşvik
edebilir, kök hücreleri ve kan damarı oluşumunu sağlayan hücreleri toplayabilir, hücresel
çoğalmayı ve hücre yenilenmesini uyarabilir, ve oksidatif gerilimi bloke edebilir, bu biçimdece kan
sirkülasyonunu güzelleştirebilir ve doku tamirini yani tamiratını sağlayabilir.

Stres Tip İdrar Kaçırmada Şok Dalga Tedavisi

Stres tipi idrar kaçırma(stres inkontinans); fizikî efor, efor, öksürme yahut hapşırma
sırasında istemsiz idrar kaçırmalara denilmektedir. Erişkin bayanların yaklaşık %50’sinde
görülen bir durumdur, bayan efor sarf ederken, hapşırır yahut öksürürken, kahkaha atarken ve
ağır birşey kaldırırken idrar kaçırır. Bu da toplumsal etkileşimi ve fizikî aktiviteyi olumsuz
tarafta etkilemekte, cinsel bağdan kaçınma, bozma ve kötüleşme üzere ömür kalitesinin
(QoL) bozulması üzere değerli sorunlara niye olabilecek bir durumdur. Ayrıyeten duygusal ve
zihinsel sıhhati olumsuz tarafta etkilemektedir. Gerilim üriner inkontinans, birincil olarak pelvik
tabanın tertibin bozulması, ve idrarı denetim eden iç kapağın (iç sfinkter) zayıflamasından
kaynaklanmakta, ikinci olarak idrar kanalı ve/veya mesane boynunun çok oynaklığı ve
gevşekliğine (hipermobilitesi) bağlı olduğu düşünülmektedir. Gerilim üriner inkontinans
tedavisinde; ömür üslubu değişiklikleri, pelvik taban kas antrenmanı ve ilaç tedavileri yanında;
cerrahi teşebbüsler uygulanmaktadır. hiç bir formül %100 tahlil sunmamaktadır. Bu niçinle,
olağan pelvik taban gücünü ve iç idrar kapağın(iç sfinkter) işlevini eski haline
getirebilecek yeni tedavilere ivedilikle gereksinim duyulmaktadır.
Gerilim tipi idrar kaçıran bayanlarda, 8 hafta, haftada bir defa, düşük yoğunluklu şok dalga
tedavisi(Li-eswt, 0.25 mJ/mm2, 3000 atım, 3/sn atım frekans) idrar kanalı boyunca
uygulandığında İdrar kaçağını kıymetli ölçüde azaltmakla kalmayıp hem de çok aktif
mesanenin acil işeme gereksinimi belirtisini de hafifçeletmekte ve hayat kalitesini kıymetli ölçüde
güzelleştirmektedir. Şok dalga tedavisi, gerilim tip idrar kaçırma sorununu , pelvik taban
işlevini eski haline döndürülmesi ve akabinde idrar reflexinde sorumlu kısmını harekete
geçirerek mesanenin şuurlu denetimini sağlayarak tesirini gösterdiği bulunmuştur. Yapılan
sürecin kayda paha bir yan tesiri yoktur, hamilelik haricinde her durumda yapılabilir. Sonuç
olarak, düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisi (Li-ESWT), bilhassa bayanlarda gerilim tipi idrar
kaçırmada yeni, invaziv-girişimsel olmayan ve tesirli bir tedavi metodu , idrar kaçıran
bayanlarda bir umut ışığı olarak görülebilmektedir. Bu prosedür, ispattan mahrum bulunmasına
karşın, gerilim tipi idrar kaçırma tedavisinde klasik tedavilerle birlikte yahut klasik tedaviye
alternatif olarak kullanılabilir. Bu tedavinin uygulanması tabip ve hasta ile birlikte karar
verebileceği bir opsiyon ve seçenek olarak görülmelidir. Düşük yoğunluktaki şok dalga
tedavisi kök hücre tedavisi ile bir arada yapıldığında tesiri daha fazla olabilir.
Gerilim tipi idrar kaçırmada, şok dalga tedavisi ile kök hücre tedavisinin beraber
uygulanması elde edilecek sonuca olumlu istikamette tesir edeceği beklenebilir.

Aşırı Faal Mesanede, Sıkışma Tipi İdrar Kaçırmada Şok Dalga Tedavisi

Aşırı etkin mesane, sıkışma tipi idrar kaçırma:, bir daha genel ömür kalitesini (QoL) ciddi
biçimde azaltabilen yaygın bir durumdur. Sıkışma tipi idrar kaçırma ani-acil idrara çıkma
muhtaçlığı ile bir arada tuvalete yetişememe yahut idrarı geciktirememe durumudur ve idrar bu
esnada kaçar. Erişkin insanların yaklaşık % 16-17’sini ilgilendiren bir durumdur, yaşlanma ile
bu durum artmaktadır. Çok faal mesanenin fizyolojik temelinde mesane kasının(detrusor)
çok aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Mesanenin istemsiz çok aktivitesine oksijen azlığı
(hipoksi), oksidatif gerilim ve kan akımının azalmasının rol oynadığını bilinmektedir.
Mesaneye botulinum toksini enjeksiyonu ve posterior tibial sinir
stimülasyonu (PTNS) yahut sakral nöromodülasyon (SNM) ile girişimsel-invaziv tedaviler
devreye girmektedir. Bu tedavilerden de %100 sonuç alınmamaktadır. Bu niçinle alternatif
bir tedavi, bilhassa tıbbi olmayan ve rahatsız edici yan tesirleri olmayan daha az invaziv-
girişimsel bir tedavi bulmak, Çok etkin mesane hastaları için son derece kıymetlidir.
Çok etkin mesaneye bağlı idrar kaçırmalarda(sıkışma tipi idrar kaçırmalarda; düşük
yoğunluklu şok dalga tedavisi enteresan bir biçimde düzgün sonuçlar alınabilir. Fakat bu iyileştirici
etkisinin altında yatan moleküler sistem hala meçhuldür. Lakin şok dalga
uygulamasının oksidatif gerilimi , planlı hücre vefatını (apoptozis) nispeten engellediği ve
doku tamiratını desteklediği bilinmektedir. Li-ESWT bu tesirlerini vasküler endotelyal büyüme
faktörünü (VEGF) dramatik biçimde artırarak yapmaktadır. Bunlara örnek olarak, düşük
yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (LiESWT), yeni damar oluşumunu teşvik
etmekte, kök hücreleri ve kan damarı oluşumunu sağlayan hücreleri toplamakta, hücresel
çoğalmayı ve hücre yenilenmesini uyarmakta, ve oksidatif gerilimi bloke etmektedir. bu biçimdece
kan dolanımını güzelleştirebilir ve doku tamirini yani tamirini sağlayabilir. Sonuç olarak,
mesane kan sirkülasyonunu ve mesane hudutlarını (innervasyonunu) artırmaktadır. Buna bağlı
mesane kasında hücre yenilenmesini (rejenerasyonunu) harekete geçirmekte, mesane ve
idrar kanalının kas kasılma işlevini güzelleştirmekte, ve sonuçta idrarı tutma yeteneğini
desteklemektedir.

Aşırı faal mesanesi olan hastalarda düşük yoğunluktaki şok dalga uygulaması ile; (0.10-
0.25 mJ/mm2, 3000 atım, haftada bir, 4-8 hafta) işeme sıklığı azalmakta, işeme başına idrar
hacmi artmakta ve işedikten daha sonra kalan idrar ölçüsü azalabilir.
Çok etkin mesanesi ve idrar kaçırması olan bayanlarda cinsel işlevi bozukluluğu bilinen bir gerçektir.Cinsel istekte azalma ve cinsel uyarılma kaybı görülmektedir.
Şok dalga tedavisi ile bir arada östrojen kullanması yalnızca çok faal mesane ve idrar kaçırma semptomlarını güzelleştirebilir, hem de cinsel
hayatı işlevlerini ve kalitesini de arttırabilir. Bu niçinle şok dalga uygulaması,
bilhassa menopoz daha sonrası bayanlarda östrojen kullanması ile birlikte bayan cinsel işlev
bozukluğunun tedavisinde değerli bir rol oynayabilir. Sonuç olarak gerilim tipi idrar kaçırma ve
çok faal mesanesi olan sıkışma tipi idrar kaçırması olan bayanlarda düşük yoğunluktaki şok
dalga tedavisi, yeni, kolay uygulanabilir, yenidenlanabilir, ağrısız, bilinen bir yan tesiri olmayan
ve noninvaziv-girişimsel olmayan bir tedavi formülü olarak kabul edilebilir.

Düşük yoğunluktaki şok dalga uygulaması(Li-eswt), kesin delilden mahrum bulunmasına karşın,
bayanlarda gerilim tip ve çok etkin mesaneye bağlı idrar kaçırmalarda klasik tedavilerle beraber
yahut klasik tedaviye alternatif olarak kullanılabilir. Bu tedavinin uygulanması tabip ve hasta
ile birlikte karar verebileceği bir opsiyon ve seçenek olarak görülmelidir. Düşük
yoğunluktaki şok dalga tedavisi kök hücre tedavisi ile bir arada yapıldığında tesiri daha fazla
olabilir. Şok dalga tedavisi ile kök hücre tedavisinin bir arada uygulanması
elde edilecek sonuca olumlu istikamette tesir edeceği beklenebilir.
 
Üst