Ürolojide Lazer(Laser) kullanması
Lazer (LASER) Nedir?: Lazer yada Laser sözü, “Light Amplification of Stimulated
Emission of Radiation-LASER” kavramının Türkçe kısaltmasıdır. Lazer aygıtları; günümüzde,
teknolojik ilerlemeler yardımıyla başta yeterli huylu prostat büyümesi, böbrek ve idrar yolları
taşlarının kırılmasında-tedavisinde olmak üzere; mesane ve üst idrar yolları tümörlerinin
endoskopik olarak temizlenmesi(rezeksiyonu) ve evrelemesinde, ve başka biroldukca ürolojik
hastalıkta kullanılan bir başarılı bir prosedür olabilir.Lazer, kesme, kanı durdurma(koagülasyon) ve
buharlaştırma(vaporizasyon) işlevini eş vakitli olarak gerçekleştirebilmesinin yanında
ödem, sertleşme ve darlık riskini de büyük oranda azaltabilir.
Günümüzde Ürolojik cerrahide bugüne kadar kullanılan lazer cinsleri:
HOLEP nedir? : HoLEP, Holmium lazer ile yapılan prostat ameliyatını söz etmektedir.
Holmium lazer dokuda ve böbrek taşında çok uygun bir biçimde emilir ve aktif bir biçimde
kullanıma imkan verir. Holmium lazer aygıtı hem taş kırmada kullanılırken, birebir vakitte özellikle
prostat ve öteki dokularda eş vakitli kesme, kanama denetimi ve buharlaştırma amacıyla
kullanılır.
Holmium lazerin başka lazerlerden en kıymetli farkı uygulanan dokuya yıkıcı/yakıcı tesirinin
epeyce derin olmamasıdır(0.40 mm). Prostata uygulandığında tesir derinliği birden teğe artmaz,
prostatın kapsülünü geçmez. Holmium lazerin bu özelliği niçiniyle rahatlıkla prostatın
kapsülü ile büyümüş prostat dokusu içinden çarçabuk sıyırma süreci yapılabilir, yani
enükleasyon yapılabilir. HoLEP’le prostat ameliyatı tamda bu süreci tabir eder.
HoLEP ile Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Süreç hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
kameralı endoskopik bir aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani
idrar tutmamızı sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve arkasında mesaneye ilerleterek
mesanenin içi diğer bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar. Takiben
prostat Holmium lazer probu ile idrar tutmamızı sağlayan kapak-sfinkter korunarak belli
noktalardan prostat lobları kendi kapsülünden gerisin geriye mesaneye gerçek sıyrılarak 2-3
modül halinde mesaneye bırakılır, kanayan yerler bir daha Holmium lazer probu ile yakılır.
Mesane içine bırakılan prostat kesimleri morselatör denen özel bir aygıtla parçalanır ve
vakumlanarak dışarı alınır. İçeride modül olmadığından emin olduktan ve kanama
denetiminden daha sonra idrar sondası konularak sürece son verilir. Çıkarılan doku incelenmek
üzere patolojiye gönderilir, yani birtakım lazer ameliyatlarının tersine Holep ameliyatında
prostatın tümüyle dışarı alınmakta ve patolojide inceleme imkanı olmakta, şayet kanser
çıkarsa ona bakılırsa ek tedavi verilmelidir.
HoLEP ameliyatından daha sonra hastanede kaç gün kalınır, İdrar sondası ne zaman
alınır?:
HoLEP ile prostat ameliyatı daha sonrası 1-2 gün daha sonra idrar sondası çekilip hasta taburcu
edilir.
HoLEP Ameliyatı Erkekliği Tesirler mi?
Lazerle yapılan düzgün huylu prostat büyümesi ameliyatlarında thulium lazer gücünün daha az
doku derinliğine ulaşması niçiniyle sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir.
Holep’e bakılırsa lazer gücünün tesir derinliği nispeten daha azdır(0.40 mm), bu yönüyle
avantajlı sayılabilir. Sonuç olarak HoLEP Ameliyatı erkekliğe yani cinsel
işlevlere ziyan vermemektedir. Lakin prostat ameliyatlarında olduğu üzere Holep de meni
geri kaçmasını engelleyen alan alındığı için orgazm anında meni geriye gerçek mesaneye
kaçar ve çabucak sonrasında idrarla birlikte dışarı atılır(retrograd ejakülasyon). Bu durumun hastaya
bir ziyanı yoktur.
Hastalar ameliyattan daha sonra şu problemler olabilir:
lakin pratikte pek görülmemektedir.
Holep ile Alınan Sonuçlar:
HoLEP ile öteki prostat ameliyatları çeşitleri ile alınan güzelleşme sonuçları karşılaştırıldığında;
işeme suratı ve prostat belirtilerinde ki düzelme birebirdir. Bunun yanında hastanede kalış süresi
ve sonda kalış müddeti HOLEP’te ortalama bir gün daha kısadır. Fakat hala klasik kalapı
prostat ameliyatı olan TUR-P, en ülkü cerrahi tedavi olma özelliğine devam ettirmektedir.
Hastalar tercih yaparken bu datalar sunulur, hasta ve cerrahın ortak sonucu ile ameliyat
sistemine karar verilmelidir.
Thulium Lazer ile Prostat Ameliyatı: ThuLEP
ThuLEP Nedir? ThuFLEP Nedir?:ThuLEP Thulium lazerin Holep üzere prostat ameliyatında
kullanmasını tabir eder. zati isimleri farklı olsa da Holmium ve Thulium lazer ile yapılan
ameliyatlar ikisinde de maksat prostatın açık ameliyattaki üzere kapsülden tümüyle sıyrılması ve
daha sonra morselatör denilen aygıtla sıyrılan prostatın kıyma halinde parçalanarak idrar
kanalından çıkarılma sürecidir. HoLEP ameliyatında Holmium lazer, ThuLEP ameliyatında ise
Thulium lazer kullanılmaktadır. Thulium lazer aygıtı Holmium lazerde olduğu üzere hem taş
kırmada kullanılırken, tıpkı vakitte bilhassa prostat ve başka dokularda eş vakitli kesme,
kanama denetimi ve buharlaştırma gayesiyle kullanılmaktadır.
Holmium lazerler darbeli lazerlerdir; thulium lazerler devamlı-analog tesir eden lazerlerdir.
Thulium lazer, holmiumun lazerinin tersine bıçak gibisi bir tesir yapmaktadır.Her iki lazer
gücü ile yapılan süreçler birbirine benzemekle birlikte ThuLEP lazerin daha yeterli kesici gücü
ve daha az doku derinliğine ulaşması kelam konusudur.ThuLEP yada ThuFLEP tekniği, halen
kullanılmakta olan HOLEP’te teknolojisine bakılırsa yan tesirleri ve dokudaki bozulmaların daha
az olması, daha düzgün kanama denetimi imkanı sağlaması üzere kıymetli sayılabilecek avantajları
olabilir.
En yeni teknoloji olan ThuLEP yada ThuFLEP (Thulium Fiber Lazer) teknolojisi, Güzel huylu
prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, mesane tümörlerinin endoskopik rezeksiyonu ve
evrelemesinde, üst üriner sistem tümörlerinin rezeksiyonu ve evrelemesinde
kullanılmaktadır.
ThuLEP hangi hastalara yapılır?
HoLEP ve ThuLEP temel olarak kullanılan aletler ve teknik ekipman neredeyse birebir birebirdir,
tek fark kullanılan lazer aygıtıdır. HoLEP ameliyatında Holmium lazer, ThuLEP ameliyatında
ise Thulium lazer kullanılmaktadır.
Süreç hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
endoskopik aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani idrar tutmamızı
sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve gerisinde mesaneye ilerleterek mesanenin içi
diğer bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar. Takiben prostat Thulium
lazer probu ile idrar tutmamızı sağlayan kapak-sfinkter korunarak belirli noktalardan prostat
lobları kendi kapsülünden gerisin geriye mesaneye hakikat sıyrılarak 2-3 kesim halinde
mesaneye bırakılır, kanayan yerler bir daha Thulium lazer probu ile yakılır. Mesane içine
bırakılan prostat kesimleri morselatör denen özel bir aygıtla parçalanır ve vakumlanarak
dışarı alınır. İçeride kesim olmadığından emin olduktan ve kanama denetiminden daha sonra idrar
sondası konularak sürece son verilir. Çıkarılan doku incelenmek üzere patolojiye gönderilir,
yani birtakım lazer ameliyatlarının tersine Holep ve Thulep ameliyatında prostatın tümüyle dışarı
alınmakta ve patolojide inceleme imkanı olmakta, şayet kanser çıkarsa ona göre ek tedavi
verilmelidir.
ThuLEP ameliyatından daha sonra hastanede kaç gün kalınır, İdrar sondası ne vakit alınır?:
ThuLEP ile prostat ameliyatı daha sonrası 1-2 gün daha sonra idrar sondası çekilip hasta taburcu edilir.
ThuLEP Ameliyatı Erkekliği Tesirler mi?
Lazerle yapılan yeterli huylu prostat büyümesi ameliyatlarında thulium lazer gücünün daha az
doku derinliğine ulaşması niçiniyle sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir.
Holep’e göre lazer gücünün tesir derinliği nispeten daha azdır(0.25 mm), bu yönüyle
avantajlı sayılabilir. Sonuç olarak ThuLEP Ameliyatı erkekliğe yani cinsel işlevlere zarar
vermemektedir. Lakin prostat ameliyatlarında olduğu üzere Holep de de Thulep de de meni
geri kaçmasını engelleyen alan alındığı için orgazm anında meni geriye yanlışsız mesaneye
kaçar ve sonrasındasında idrarla birlikte dışarı atılır(retrograd ejakülasyon). Bu durumun hastaya
bir ziyanı yoktur.
Hastalar ameliyattan daha sonra şu problemler olabilir:
ömrüne dönebilir, 4 hafta daha sonra cinsellikten uzak durması önerilir. Birinci cinsel temas da
idrarda-menide kanama görülebilir.
GreenLight Lazer ile Prostat Ameliyatı: GreenLight
GreenLight lazer yolu nedir?: GreenLight lazer metodu; âlâ huylu prostat büyümesinin
cerrahi tedavisinde kullanılan, prostatın büyümüş kısımlarının greenlight lazer enerjisiyle
buharlaştırılması olarak bilinmektedir. GreenLight, bir lazer tedavisidir ve yüksek kuvvetli lazer
gücü kullanılarak prostat dokularının buharlaştırılıp yok edilmesi amaçlanmaktadır.
Hastaların birden fazla tıpkı gün içerisinde ya da sonraki gün taburcu edilmekte ve 1-2 hafta
içerisinde olağan günlük hayatına dönebilmektedir. Kolay uygulanabilirliği, kanamanın az
olması ve hastanede kalma mühletinin daha az olması birtakım özel hasta kümeleri için tercih
sebebi olabilir. Greenlight denmesinin sebebi lazerin yaydığı ışının yeşil renkli olmasından
kaynaklanır.
GreenLight lazer metodu ile alınan sonuçlar; başka formüller yapılan ameliyatın sonuçları ile
karşılaştırıldığında şayet kimi özel hasta kümeleri dikkate alındığında sonuçlar birbirine
benzeridir, lakin bir dahade greenlight prostatektomi herkese ve her prostata uygulanacak
standart bir tedavi metodu değildir, milletlerarası kılavuzlarda prostat ameliyatı için sadece
halihazırda kullanılan bir yol olarak geçmektedir, birinci planda önerilen bir yöndem
değildir.
GreenLight Lazer ile Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
İşlem hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
kameralı endoskopik bir aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani
idrar tutmamızı sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve gerisinde mesaneye ilerleterek
mesanenin içi öteki bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar.
daha sonrasında endoskop ortasından ilerletilen greenlight lazer probu ile büyümüş prostat lobları
kâfi ve istenilen ölçüde buharlaştırılır ve rahat idrar yapılabilecek kadar bir alan oluşturulur,
prostat tarafınca oluşturulan tıkanıklık giderilir. Fakat bu yolda dışarı doku
alınmadığından patolojik inceleme yapılmamaktadır, bu yüzden ameliyat öncesi hastada
prostat kanseri olmadığını öbür prosedürlerle ekarte edilmiş olması gereklidir.
GreenLight operasyonunun avantajları nelerdir?
Lazer (LASER) Nedir?: Lazer yada Laser sözü, “Light Amplification of Stimulated
Emission of Radiation-LASER” kavramının Türkçe kısaltmasıdır. Lazer aygıtları; günümüzde,
teknolojik ilerlemeler yardımıyla başta yeterli huylu prostat büyümesi, böbrek ve idrar yolları
taşlarının kırılmasında-tedavisinde olmak üzere; mesane ve üst idrar yolları tümörlerinin
endoskopik olarak temizlenmesi(rezeksiyonu) ve evrelemesinde, ve başka biroldukca ürolojik
hastalıkta kullanılan bir başarılı bir prosedür olabilir.Lazer, kesme, kanı durdurma(koagülasyon) ve
buharlaştırma(vaporizasyon) işlevini eş vakitli olarak gerçekleştirebilmesinin yanında
ödem, sertleşme ve darlık riskini de büyük oranda azaltabilir.
Günümüzde Ürolojik cerrahide bugüne kadar kullanılan lazer cinsleri:
- Karbondioksit-CO2 Lazer, artık fazla kullanılmamaktadır
- Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Ho:YAG), Holmium Lazer
- Thulium lazer
- Potasyum-Titanil-Fosfat (KTP): Greenlight
HOLEP nedir? : HoLEP, Holmium lazer ile yapılan prostat ameliyatını söz etmektedir.
Holmium lazer dokuda ve böbrek taşında çok uygun bir biçimde emilir ve aktif bir biçimde
kullanıma imkan verir. Holmium lazer aygıtı hem taş kırmada kullanılırken, birebir vakitte özellikle
prostat ve öteki dokularda eş vakitli kesme, kanama denetimi ve buharlaştırma amacıyla
kullanılır.
Holmium lazerin başka lazerlerden en kıymetli farkı uygulanan dokuya yıkıcı/yakıcı tesirinin
epeyce derin olmamasıdır(0.40 mm). Prostata uygulandığında tesir derinliği birden teğe artmaz,
prostatın kapsülünü geçmez. Holmium lazerin bu özelliği niçiniyle rahatlıkla prostatın
kapsülü ile büyümüş prostat dokusu içinden çarçabuk sıyırma süreci yapılabilir, yani
enükleasyon yapılabilir. HoLEP’le prostat ameliyatı tamda bu süreci tabir eder.
HoLEP ile Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Süreç hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
kameralı endoskopik bir aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani
idrar tutmamızı sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve arkasında mesaneye ilerleterek
mesanenin içi diğer bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar. Takiben
prostat Holmium lazer probu ile idrar tutmamızı sağlayan kapak-sfinkter korunarak belli
noktalardan prostat lobları kendi kapsülünden gerisin geriye mesaneye gerçek sıyrılarak 2-3
modül halinde mesaneye bırakılır, kanayan yerler bir daha Holmium lazer probu ile yakılır.
Mesane içine bırakılan prostat kesimleri morselatör denen özel bir aygıtla parçalanır ve
vakumlanarak dışarı alınır. İçeride modül olmadığından emin olduktan ve kanama
denetiminden daha sonra idrar sondası konularak sürece son verilir. Çıkarılan doku incelenmek
üzere patolojiye gönderilir, yani birtakım lazer ameliyatlarının tersine Holep ameliyatında
prostatın tümüyle dışarı alınmakta ve patolojide inceleme imkanı olmakta, şayet kanser
çıkarsa ona bakılırsa ek tedavi verilmelidir.
HoLEP ameliyatından daha sonra hastanede kaç gün kalınır, İdrar sondası ne zaman
alınır?:
HoLEP ile prostat ameliyatı daha sonrası 1-2 gün daha sonra idrar sondası çekilip hasta taburcu
edilir.
HoLEP Ameliyatı Erkekliği Tesirler mi?
Lazerle yapılan düzgün huylu prostat büyümesi ameliyatlarında thulium lazer gücünün daha az
doku derinliğine ulaşması niçiniyle sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir.
Holep’e bakılırsa lazer gücünün tesir derinliği nispeten daha azdır(0.40 mm), bu yönüyle
avantajlı sayılabilir. Sonuç olarak HoLEP Ameliyatı erkekliğe yani cinsel
işlevlere ziyan vermemektedir. Lakin prostat ameliyatlarında olduğu üzere Holep de meni
geri kaçmasını engelleyen alan alındığı için orgazm anında meni geriye gerçek mesaneye
kaçar ve çabucak sonrasında idrarla birlikte dışarı atılır(retrograd ejakülasyon). Bu durumun hastaya
bir ziyanı yoktur.
Hastalar ameliyattan daha sonra şu problemler olabilir:
- Geçici kanamalar olabilir, kanı sulandırıcı ilaç kesilmiş hastalarda ise yine
başlanması bir müddet ertelenebilir. - Geçici idrar yaparken yanma ve ağrı: vakit geçtikçe bu şikayetler tesirini kaybeder,
bir kaç hafta sürebilir. - İlk haftalarda yavaşça idrar kaçırma, bu hastalarda idrar tutma jimnastiği (kegel egzersizi)
önerilebilir. - Ameliyat daha sonrası idrar yolları enfeksiyonu, antibiyotik tedavisi uygulanabilir, bol su önerilir.
İdrar yapamama yani süreksiz idrar tıkanması olabilir,1-2 gün idrar sondası gerekebilir.
lakin pratikte pek görülmemektedir.
Holep ile Alınan Sonuçlar:
HoLEP ile öteki prostat ameliyatları çeşitleri ile alınan güzelleşme sonuçları karşılaştırıldığında;
işeme suratı ve prostat belirtilerinde ki düzelme birebirdir. Bunun yanında hastanede kalış süresi
ve sonda kalış müddeti HOLEP’te ortalama bir gün daha kısadır. Fakat hala klasik kalapı
prostat ameliyatı olan TUR-P, en ülkü cerrahi tedavi olma özelliğine devam ettirmektedir.
Hastalar tercih yaparken bu datalar sunulur, hasta ve cerrahın ortak sonucu ile ameliyat
sistemine karar verilmelidir.
Thulium Lazer ile Prostat Ameliyatı: ThuLEP
ThuLEP Nedir? ThuFLEP Nedir?:ThuLEP Thulium lazerin Holep üzere prostat ameliyatında
kullanmasını tabir eder. zati isimleri farklı olsa da Holmium ve Thulium lazer ile yapılan
ameliyatlar ikisinde de maksat prostatın açık ameliyattaki üzere kapsülden tümüyle sıyrılması ve
daha sonra morselatör denilen aygıtla sıyrılan prostatın kıyma halinde parçalanarak idrar
kanalından çıkarılma sürecidir. HoLEP ameliyatında Holmium lazer, ThuLEP ameliyatında ise
Thulium lazer kullanılmaktadır. Thulium lazer aygıtı Holmium lazerde olduğu üzere hem taş
kırmada kullanılırken, tıpkı vakitte bilhassa prostat ve başka dokularda eş vakitli kesme,
kanama denetimi ve buharlaştırma gayesiyle kullanılmaktadır.
Holmium lazerler darbeli lazerlerdir; thulium lazerler devamlı-analog tesir eden lazerlerdir.
Thulium lazer, holmiumun lazerinin tersine bıçak gibisi bir tesir yapmaktadır.Her iki lazer
gücü ile yapılan süreçler birbirine benzemekle birlikte ThuLEP lazerin daha yeterli kesici gücü
ve daha az doku derinliğine ulaşması kelam konusudur.ThuLEP yada ThuFLEP tekniği, halen
kullanılmakta olan HOLEP’te teknolojisine bakılırsa yan tesirleri ve dokudaki bozulmaların daha
az olması, daha düzgün kanama denetimi imkanı sağlaması üzere kıymetli sayılabilecek avantajları
olabilir.
En yeni teknoloji olan ThuLEP yada ThuFLEP (Thulium Fiber Lazer) teknolojisi, Güzel huylu
prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, mesane tümörlerinin endoskopik rezeksiyonu ve
evrelemesinde, üst üriner sistem tümörlerinin rezeksiyonu ve evrelemesinde
kullanılmaktadır.
ThuLEP hangi hastalara yapılır?
- Prostat ameliyatı düşünülen her hastaya yapılabilir.
- Prostatın büyüklüğüne bakılmaksızın her büyüklükteki prostata uygulanabilir.
- Ayrıca mesane taşı var iseaynı seansda o da temizlenebilir.
- Devamlı sonda taşımak zorunda kalan hastalara yapılabilir.
- Kan sulandırıcı tedavisi alan hastalara da uygulanabilir.
HoLEP ve ThuLEP temel olarak kullanılan aletler ve teknik ekipman neredeyse birebir birebirdir,
tek fark kullanılan lazer aygıtıdır. HoLEP ameliyatında Holmium lazer, ThuLEP ameliyatında
ise Thulium lazer kullanılmaktadır.
Süreç hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
endoskopik aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani idrar tutmamızı
sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve gerisinde mesaneye ilerleterek mesanenin içi
diğer bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar. Takiben prostat Thulium
lazer probu ile idrar tutmamızı sağlayan kapak-sfinkter korunarak belirli noktalardan prostat
lobları kendi kapsülünden gerisin geriye mesaneye hakikat sıyrılarak 2-3 kesim halinde
mesaneye bırakılır, kanayan yerler bir daha Thulium lazer probu ile yakılır. Mesane içine
bırakılan prostat kesimleri morselatör denen özel bir aygıtla parçalanır ve vakumlanarak
dışarı alınır. İçeride kesim olmadığından emin olduktan ve kanama denetiminden daha sonra idrar
sondası konularak sürece son verilir. Çıkarılan doku incelenmek üzere patolojiye gönderilir,
yani birtakım lazer ameliyatlarının tersine Holep ve Thulep ameliyatında prostatın tümüyle dışarı
alınmakta ve patolojide inceleme imkanı olmakta, şayet kanser çıkarsa ona göre ek tedavi
verilmelidir.
ThuLEP ameliyatından daha sonra hastanede kaç gün kalınır, İdrar sondası ne vakit alınır?:
ThuLEP ile prostat ameliyatı daha sonrası 1-2 gün daha sonra idrar sondası çekilip hasta taburcu edilir.
ThuLEP Ameliyatı Erkekliği Tesirler mi?
Lazerle yapılan yeterli huylu prostat büyümesi ameliyatlarında thulium lazer gücünün daha az
doku derinliğine ulaşması niçiniyle sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir.
Holep’e göre lazer gücünün tesir derinliği nispeten daha azdır(0.25 mm), bu yönüyle
avantajlı sayılabilir. Sonuç olarak ThuLEP Ameliyatı erkekliğe yani cinsel işlevlere zarar
vermemektedir. Lakin prostat ameliyatlarında olduğu üzere Holep de de Thulep de de meni
geri kaçmasını engelleyen alan alındığı için orgazm anında meni geriye yanlışsız mesaneye
kaçar ve sonrasındasında idrarla birlikte dışarı atılır(retrograd ejakülasyon). Bu durumun hastaya
bir ziyanı yoktur.
Hastalar ameliyattan daha sonra şu problemler olabilir:
- Geçici kanamalar olabilir, kanı sulandırıcı ilaç kesilmiş hastalarda ise yine
başlanması bir mühlet ertelenebilir. - Geçici idrar yaparken yanma ve ağrı: vakit geçtikçe bu şikayetler tesirini kaybeder,
bir kaç hafta sürebilir. - İlk haftalarda yavaşça idrar kaçırma, bu hastalarda idrar tutma jimnastiği (kegel egzersizi)
önerilebilir. - Ameliyat daha sonrası idrar yolları enfeksiyonu, antibiyotik tedavisi uygulanabilir, bol su önerilir.
- İdrar yapamama yani süreksiz idrar tıkanması olabilir,1-2 gün idrar sondası gerekebilir.
- Uzun devirde prostatın yeniden büyüyüp idrar yolunu tıkaması teorik olarak mümkün
lakin pratikte pek görülmemektedir.
ömrüne dönebilir, 4 hafta daha sonra cinsellikten uzak durması önerilir. Birinci cinsel temas da
idrarda-menide kanama görülebilir.
GreenLight Lazer ile Prostat Ameliyatı: GreenLight
GreenLight lazer yolu nedir?: GreenLight lazer metodu; âlâ huylu prostat büyümesinin
cerrahi tedavisinde kullanılan, prostatın büyümüş kısımlarının greenlight lazer enerjisiyle
buharlaştırılması olarak bilinmektedir. GreenLight, bir lazer tedavisidir ve yüksek kuvvetli lazer
gücü kullanılarak prostat dokularının buharlaştırılıp yok edilmesi amaçlanmaktadır.
Hastaların birden fazla tıpkı gün içerisinde ya da sonraki gün taburcu edilmekte ve 1-2 hafta
içerisinde olağan günlük hayatına dönebilmektedir. Kolay uygulanabilirliği, kanamanın az
olması ve hastanede kalma mühletinin daha az olması birtakım özel hasta kümeleri için tercih
sebebi olabilir. Greenlight denmesinin sebebi lazerin yaydığı ışının yeşil renkli olmasından
kaynaklanır.
GreenLight lazer metodu ile alınan sonuçlar; başka formüller yapılan ameliyatın sonuçları ile
karşılaştırıldığında şayet kimi özel hasta kümeleri dikkate alındığında sonuçlar birbirine
benzeridir, lakin bir dahade greenlight prostatektomi herkese ve her prostata uygulanacak
standart bir tedavi metodu değildir, milletlerarası kılavuzlarda prostat ameliyatı için sadece
halihazırda kullanılan bir yol olarak geçmektedir, birinci planda önerilen bir yöndem
değildir.
GreenLight Lazer ile Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
İşlem hastane kaidelerinde, genel yahut lokal anestezi (spinal), penisdeki dış idrar deliğinden
kameralı endoskopik bir aletle girilir, prostat dokusu, idrar kanalı, idrarı denetim eden yani
idrar tutmamızı sağlayan kapağın (sfinkter) incelenmesi ve gerisinde mesaneye ilerleterek
mesanenin içi öteki bir sorun (tümör, taş vs) olup olmadığını denetim ile başlar.
daha sonrasında endoskop ortasından ilerletilen greenlight lazer probu ile büyümüş prostat lobları
kâfi ve istenilen ölçüde buharlaştırılır ve rahat idrar yapılabilecek kadar bir alan oluşturulur,
prostat tarafınca oluşturulan tıkanıklık giderilir. Fakat bu yolda dışarı doku
alınmadığından patolojik inceleme yapılmamaktadır, bu yüzden ameliyat öncesi hastada
prostat kanseri olmadığını öbür prosedürlerle ekarte edilmiş olması gereklidir.
GreenLight operasyonunun avantajları nelerdir?
- GreenLight lazer usulü prostat ameliyatları içerisinde en inançlı yöntemlerden
biridir. GreenLight lazerle prostat ameliyatı süreci yalnızca buharlaştırılarak ortadan
kaldırılmak istenen bölgeyle sonludur, bu da başka prostat ameliyatlarında görülen
yan tesirler görülmez. - Kansız bir ameliyattır. Kan kaybı yok denilecek az olan bir ameliyattır. Kan sulandırıcı tedavi alan hastalarda uygulanabilmektedir.
- Hastaların bu süreç için hastanede yatış mühleti ortalama bir gündür, tıpkı gün veya
süreçten bir gün daha sonra taburcu edilir. - Ameliyattan daha sonra 12-24 saat içerisinde hastanın sondası çıkarılmaktadır. Bir haftada
günlük olağan yaşama dönebilmektedir. - Kanama, erkeklik kaybı, meni boşalmaması, idrar kaçırma üzere istenmeyen
komplikasyonlar öbür formüllere nazaran daha azdır.