Ikiz gebelik komplikasyonlar Her 80 dogumun birinde ikiz dogum olur. Yani; ikiz gebelik, cok ender rastlanan bir durum degildir. Bununla birlikte, ozel denetim isteyen, bir olcude riskli bir gebeliktir. Ikiz gebelik tansnn dayanaklar sunlardr: Birincisi uc aylk donemin rahatszlklarnn coklugu ki bu, koriyonik gonadotropin duzeyinin yuksekligine bagldr; rahmin asr gelismesi; ikinci uc aylk donemin ikinci yarsndan baslayarak cift kalp vurusunun duyulmas. Kesin tan icin daha ayrntl bilgi veren aygtlara basvurulmaldr. Bunlar arasnda en yaygn olan, uttrasonografidir. Gebeligin hangi doneminde olunursa olunsun, film cekilmesi uygun gorulmemektedir. Ultrasonografi ile ikizlik tans, gebeligin ilk haftalarnda (5-6. haftalar) baslayarak kesinlikle konulabilir. Bununla birlikte, 12. haftada incelemeyi yinelemek onerilir. Cunku, bazen ilk haftalarda, ondulutlerden (embriyo) biri gelismesini durdurur. Kesin bir sey soyleyebilmek icin, 12. haftay beklemek en iyisidir. Ultrasonografiden, gebelik suresince ikizlerin gelismesini izlemek ve ikizlerin dolyatagndaki yerlesmelerini saptamak icin de yararlanlr. Ikiz Gebelikler Gebelik, dolyatag borularnda bir yumurta hucresiyle bir sperm hucresinin karslasmas ve birlikte bir zigot olusturmalaryla baslar. Kucuk bir hucre olan zigot, ondulutun daha sonra da dolutun gelismesini saglar. Zigotlarn ancak % 20'si dolyatag borularn asabilir ve dolyatagna yerlesir. Ikiz gebelikte ise ya yumurtlama srasnda yumurtalktan iki yumurta hucresi ckar ve bunlar ayr ayr dollenir. ( bizigot dollenme ). Ikizlerin % 75'i boyledir ( cift yumurta ikizleri ); ya da ikizlerin %25'inde oldugu gibi tek yumurtann, dollendikten sonra iki dolut olusturmas soz konusudur. Bu ikizler birbirlerine cok benzerler ve genetik olarak ayndrlar ( tek yumurta ikizleri ). Baz ilaclar, ornegin, dogum kontrol haplar, cogul (cok dolutlu), gebeliklerin gorulme sklgn artrmaktadr. Cogul gebelikler konusunda ender rastlanan bir baska olay da, superfekondasyon'dur ( ust uste dolleme ). Bu, bir kadnn iki ayr cinsel iliskiyle ardarda dollenmesidir. Cift yumurta ikizlerinde, cogunlukla her bir ikiz otekinden ayr olarak kendi plasentasna, kendi zarna ve kendi amniyon svsna sahip olacaktr. Tek yumurta ikizlerinde ise genellikle tek bir plasenta ve tek bir amniyon kesesi vardr. Butun bunlar ikinci uc aylk donemde ultrasonografi ile kolaylkla tannr. Isin zor yan, dolutlerin gelisme duzeylerinin saptanmasdr. Ikizlerden biri, gelen kann buyuk bolumunu alarak ustunluk saglar ve daha cok gelisir. Bu durumda daha zayf olan ikizin olumune bile neden olabilir. Ikiz Gebelikte Bakm Baz hastalklar, tek dolutlu gebeliklere gore ikiz gebelik srasnda cok daha sk gorulur. Bunlar, dolyatag hacminin asr buyumesinden kaynaklanan varis, basur, barsak rahatszlklar, adale rahatszlklar gibi rahatszlklar gibi ve annede kanszlk, erken dogumlar, gebelik zehirlenmeleri, amniyon svsnn asr artmasdr. Bunlardan en sk goruleni ve en tehlikeli olan, erken dogumlardr. Bu yuzden 24. haftadan baslayarak istirahat onerilir. Ayrca, son haftalarda cinsel iliskiler de kesilmelidir. Butun onlemlere karsn dolyatagnn boynu erkenden aclmaya baslamssa, gebeligin sonuna kadar kesin yatak istirahatine basvurulmaldr. Baz durumlarda hastaneye yatmak gerekebilir. Diyete de ozen gosterilmelidir. Vitaminleri ve mineralleri yeterli duzeyde alabilmek icin, sebze ve meyve yenmeli, kalsiyum duzeyini yukseltmek icin gunde bir litre sut icilmeli, kanszlg onlemek icin de demir iceren maydanoz, spanak, lahana gibi sebzeler tercih edilmelidir. Ikizlerin Anne Karnndaki Durumu Cogul gebelik, dolutler acsndan da bircok tehlike tasr. Dolutlerin yasam sanslar otekilerine gore oldukca azdr. Yaplan bir arastrmaya gore dolut says arttkca (ikiz, ucuz, dorduz) erken dogum olaslg yukselmektedir. Bilindigi gibi erken dogum, bebegin yasama olaslgn dusurur. Saptanan bir baska bulgu da, cogul gebeliklerde dogum tartlarnn dusmesidir. Normalde 3,5 kilogram dolaynda olmas gereken dogum tarts, ikizlerde 2,5 kilogramn altna inmektedir. Dogum tartsndaki bu dusukluk de yasama olaslgn dusuren bir baska etkendir. Cogul gebeliklerde dolutlerin karslastklar bir tehlikede dolutlerden birinin dolyatag icinde olumudur. Bircok etkenin neden olabilecegi bu durum, canl kalan dolutun yasam sansn artrr. Cunku canl kalan dolut otekinin gereksinimlerine ayrlan "pay' 'dan da yararlanacaktr. Hatta, yaplan arastrmalara gore baz durumlarda dolutlerden birinin olumune, digeri neden olmaktadr. Ikizlerle ilgili bir baska olumsuz durum da, ikiz dolutlerde, dogumsal bozukolusum gorulme sklgnn oldukca yuksek olmasdr. Ikizlerin Dogumu Ikiz gebelikte dogum, dolutlerin dolyatag icindeki duruslarna bagldr. Bu duruslarn en sk gorulenleri her iki dolutun de bas asag olmalar, her iki dolutun de baslarnn yukarda olmas ya da birinin basnn asagda, otekisinin yukarda olmasdr. Ikiz gebelikte dogum, hekim denetiminde yaplmaldr. Cunku : Dogum erken olacagndan ve dolutlerin dogum tartlar dusuk olacagndan yenidogan doneminde yogun bakma gereksinmeleri olabilir. Dolutlerin dolyatag icindeki duruslar baz girisimler (forseps, vakum ya da sezaryen) gerektirebilir. Bu olaslk tek dolutlu dogumlara gore cok yuksektir. Ikiz gebelik anne organizmasn da cok zorlar. Dogumdan sonra annenin yakndan izlenmesi gerekebilir, ikiz gebeliklerde dogum sonras dolyatag kanamalar sk gorulur. Dolutlerin dolyatag icindeki duruslar baz girisimler (forseps, vakum ya da sezaryen) gerektirebilir. Bu olaslk tek dolutlu dogumlara gore cok yuksektir. Ikiz gebelik anne organizmasn da cok zorlar. Dogumdan sonra annenin yakndan izlenmesi gerekebilir, ikiz gebeliklerde dogum sonras dolyatag kanamalar sk gorulur. Ikiz gebelik anne organizmasn da cok zorlar. Dogumdan sonra annenin yakndan izlenmesi gerekebilir, ikiz gebeliklerde dogum sonras dolyatag kanamalar sk gorulur. Ikiz Gebeligin Gelisimi Ikiz gebelik kadn bedenine oldukca buyuk bir yuktur. Solunum, dolasm, sindirim sistemleri tek dolutlu gebelige gore cok daha buyuk bir gereksinimi karslamak zorundadr. Bu nedenle ikiz gebeliklerin cok yakndan izlenmesi gerekir. Bu sistemlerdeki en ufak bir duzensizlik onune gecilmez rahatszlklara yol acabilir. Ikiz gebelikte dolyatagnn hacmi ve agrlg cok artmstr. Bu, kadnn yuruyusunu bozar. Dengesi cok bozulan kadn, her an dusme tehlikesi ile kars karsyadr. Bu asr yuk, omurgada zorlanmaya ve agrlara neden olabilir. Tarihte Ikizler Yuzyllar boyunca kusaktan kusaga gecen bir inansa gore ikiz dogum, baz gizli ve dogaustu guclerin etkisiyle olmaktadr. Bu nedenle Kzlderili kabilelerinde, Yeni Gine'de ve oteki baz ilkel topluluklarda, genellikle ikizlerden biri oldurulurdu. Bazlarnda ise tersine ikiz anneleri dogurganlklarndan dolay onurlandrlrd (ikizleri kopya eden muskalar, hatta ikiz tanrcalar bile bulunmustur). Tarihe gecen ilk ikizler, Ishak Peygamber'in ogullar olan Yakup ve Ays'dr. Diger unlu ikiz cift, Romay kuran Romus ve Romulus 'tur. Ikiz, ilk, Ortacagda kraliyet ailelerinin basna dert olmus, ikizlerden hangisinin tahta gececegi her seferinde sorun yaratmstr. Cok bebekli gebelikler, her zaman sasknlk ve korku yaratmstr. Bu tur gebeliklere iliskin bir cok tarihi resim vardr. Bunlardan cogunda ikizlik ya da daha cok bebekli gebelik olgusu bir hayli abartlmstr. Eski caglarda bebek saysnn cok fazla oldugu dogumlar gorulmustur. Ancak bunlarn cogunun o donemdeki tp bilgisinin yetersizligi yuzunden "yanlslkla dogum" olarak tanmlanan durumlar oldugu sanlmaktadr. Ornegin 1276'da Kontes Henneberg 'in bir batnda 365 cocuk dunyaya getirmis oldugu kaydedilmistir ki burada soz konusu olan, herhalde bir "mol hidatiform" (kesecikler kurnesi) dur. Ikizler arasnda en ilginc olanlar, kuskusuz, Siyaml ikizlerdir. Bu olay dollenmis yumurtann tam bolunmesiyle gerceklesir. Bu yapsk ikizlerin cogunun yasama olanag yoktur. Ancak gunumuzde bazlar, cerrahinin gelismesiyle ayrlabilmis ve yasamlarn kendi baslarna surdurebilme olanagn bulmuslardr. Ne yazk ki, eski donemlerde, bu mutsuz cocuklarn bazlarnn, sirklerde ve bahcelerde seyircilerin meraklarn gidermek icin bir teshir arac olarak kullanldklarna da sk sk rastlanr. Ikizlerin Ruhsal Durumu Halk arasnda yaygn olan bir inanca gore tek yumurta ikizleri ruhsal olarak birbirlerine cok bagldr: "Biri uzuldugunde digeri de uzulur; yani aralarnda ruhsal bir iletisim vardr" denir. Yaplan bilimsel arastrmalar ikizler arasnda boyle dogaustu ve acklanamaz bir bagn olmadgn ortaya ckarmstr. Ancak ikizlerin birbirine benzer kisilik yaplar tasdklar da bir gercektir. Bunda rol oynayan etkenler: Bilindigi gibi kisilik yaps bir acdan kaltsal yapya dayanmaktadr. Baz ruhsal hastalklarn belirli ailelerde daha sk gorulmesinin nedeni budur. Tek yumurta ikizlerinin kaltsal yaplar birbirinin ayn olduguna gore baz kisilik ozelliklerinin ozdes olmas da dogaldr. Kisilik yapsn etkileyen bir unsur da yasanlan cevredir. Psikanalitik veriler, ilk cocukluk cagnda yakn cevre iliskisinin bireyin kisiliginin temellerini olusturdugunu ortaya koymustur. Ikizlerin yasadklar ortam ve yakn cevre iliskileri ayn olduguna gore kisilik yaplarnn baz benzerlikler tasmas bu acdan da olagandr. Dolyatagnn asr buyumesi, bu gebelerin cesitli rahatszlklarla karslasmalarna neden olur. Akcigerin yeterince genisleyememesine bagl solunum yetersizligi bu gebelerde cok daha erken ortaya ckar. Sindirim sisteminin bask altnda kalmas bu sistemin calsmasn yine oldukca erken bir donemde bozar. Ikiz gebeliklerde gebelik zehirlenmesi de diger gebeliklere gore daha sk gorulur. Dokularda sv toplanmas, yuksek tansiyon, idrarda protein bulunmas ile kendini gosteren bu hastalk, annenin yasamn tehlikeye sokar.